Loading...

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Федерального медико-биологического агентства

+7 499 638-36-84 

+7 499 324-34-64

В ЦДКБ прошла конференция

11.10.2019 г. в ЦДКБ прошла конференция на тему: «Опыт верификации неопластического процесса в структуре эпилептогенных субстратов неясной этиологии на примере 12 случаев»Опыт верификации неопластического процесса в структуре эпилептогенных субстратов неясной этиологии на примере 12 случаевКонференцияОпыт верификации неопластического процесса в структуре эпилептогенных субстратов неясной этиологии на примере 12 случаев11.10.2019 г. в ЦДКБ прошла конференция на тему: «Опыт верификации неопластического процесса в структуре эпилептогенных субстратов неясной этиологии на примере 12 случаев»

Тема конференции: «Опыт верификации неопластического процесса в структуре эпилептогенных субстратов неясной этиологии на примере 12 случаев»

Халилов В.С.1,2, Холин А.А.2, Макеева К.И4, Костылев Ф.А. 3  

2Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г.Москва;

3Отделение лучевой диагностики, ФГБУ Российская Детская Клиническая Больница Минздрава РФ,г.Москва;

4Рижская Восточная клиническая университетская больница, отделение диагностической радиологии,улица Гирократа 2,г.Рига. Врачрадиологдиагност. +371 29781884, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.. // Riga East ClinicalUniversityHospital,departmentofdiagnosticradiology.Hippocratestreet 2, Rigacity. Doctorradiologist. +371 29781884, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

E-mail: khalilov.mri@gmail.com+7(967)050-82-82

Диффузные формы ДНЭО и ганглиоглиомы могут не иметь характерных нейрорадиологических признаков опухоли. Дифференциальная диагностика этих опухолей, и в некоторых случаях, верификация неопластического процесса требуют долгого динамического наблюдения и представляют определенные трудности [1, 2].

Проспективный анализрезультатов нейровизуализации и морфологии эпилептогенных субстратов, неясной этиологии, на предмет выявления специфических критериев неопластического процесса.

Группа из 12 пациентов, готовящихся к хирургии, имеющих радиологические признаки кортикально/субкортикального субстрата неясной этиологии, для проспективного анализа изображений и сравнения их с результатами гистологии. Проанализированы результаты прехирургических МРТ с высоким разрешением (МРТ ВР) 3.0 Т, на предмет специфических признаков нейронально-глиальных опухолей ДНЭО и ганглиоглиомы (ГГ), основываясь на полученных результатах и обзоре литературы [1, 2, 3, 4]. Протокол эпилептического сканирования, трактография (DTI), ASL(arterialspinlabeled), DSC(dynamicsusceptibilitycontrast), SWI. Контрастное усиление одномолярным и полумолярным препаратами в дозировке 7,5 и 20 мл. В 5 случаях проводилось мультимодальное исследование, совмещающее МСКТ, МРТ ВР и ПЭТ.

Все пациентыимеют признаки диффузного кортикально/субкортикального субстрата, ассоциированного с эпилепсией, локальные или регионарные участки дизгирии и нарушения серо-белой дифференциации. В ряде случаев отмечается наличие «трансмантийного» признака. На DTI в 10 случаях регистрировались расхождение и смещение трактов. У пациента с глиобластомой WHOGra.IV, отмечались быстрая прогрессия размеров кортикального субстрата, присоединение контрастного усиления и инфильтрация трактов (Рис. 1). ASLпроведена 6 пациентам показала повышения кровотока характерные для глиального тумора Gra.I-IIв 2 случаях, для Gra.III-IVв 1 случае, и еще у 3 гипоперфузию характерную как для ФКД, так и для ДНЭО [5] (Рис. 1). На настоящий момент хирургическое лечение проведено 7 пациентам (Рис. 2, 3, 4).

Совмещениерезультатов ASLи ПЭТ существенно повышает специфичность обнаружения неоплазмы в структуре кортикально/субкортикальных эпилептогенных субстратов неясной этиологии. Актуальным представляется дифференциальный ряд ДНЭО/ГГ/ФКД IIb.

Список литературы:

  1. Blümcke, I., Aronica, E., Becker, A., et al. Low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumours — the 2016 WHO classification. Nature Reviews Neurology, 12(12), 732–740.doi:10.1038/nrneurol.2016.173  scihub.se/10.1038/nrneurol.2016.173
  2. Khalilov V S., Kholin A A., GazdievaKh Sh. Neurovisualization patterns of neuronal-glial tumors associated with focal epilepsy in children. J Spine 2017, 6:4(Suppl) DOI: 10.4172/2165-7939-C1-006
  3. K. Paudel, S. Borofsky, R. V. Jones, L. M., et al. Dysembryoplastic neuroepithelial tumor with atypical presentation: MRI and diffusion tensor characteristics dysembryoplastic neuroepithelial tumor with atypical presentation: MRI and Diffusion Tensor Radiology Case. 2013 Nov; 7(11):7-14: DOI: 10.3941/jrcr.v7i11.1559
  4. V. Khalilov, A. Kholin, Kh. Gazdieva et al. Neoplastic Process Verification of Unclear Cortical Substrates in Children With Epilepsy. j Epilepsia 2018;59(11), issue 3. s.120-121DOI: 10.1111/epi.14612
  5. K.W. Yeom, L.A. Mitchell, R.M. et al. Arterial Spin-Labeled Perfusion of Pediatric Brain Tumors. American Journal of Neuroradiology February 2014, 35 (2) 395-401; DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A3670

 

Дифференциальный диагноз по данным радиологии

Строение субстрата

Достоверные признаки неоплазмы

ASL/PET/DSC

Гистологический диагноз

Лимфома/Глиома Gra.III-IV

мышкин

Отграниченный кортикально-субкортикальный субстрат

Продолженный рост

Контрастное усиление

ASL- >>

DSC - >>

ГБМWHO Gra.IV

Глиальный тумор Gra.I-II/ГГ/ФКД IIb

стрелец

Диффузный трансмантийный субстрат, микрокисты

нет

ASL->

PET- >

ГГWHO Gra.I+ФКДIIIb,

ДНЭО/ФКД IIb

майер

Локальный трансмантийный субстрат

нет

ASL- <

ФКД IIb

ДНЭО/ГГ/ФКДIIIb

хотова

Диффузный трансмантийный субстрат

нет

ASL - >

PET -  >

Нет результатов

ДНЭО/ФКД IIb

Лоб справа

Солидный котикально-субкортикальный субстрат

Перифокальная реакция?

ASL - <

Нет результатов

ФКДIIb/ДНЭО

юра

Диффузный трансмантийный субстрат

нет

ASL - <

Нет результатов